En esta ocasión Alba Galán, veterinaria del Grupo Peñagrande, nos explica los pasos a seguir para realizar adecuadamente un cultivo DTM para el diagnóstico de infección fúngica (hongos).
Cuando se sospecha de una infección dermatológica por dermatofitos los pasos a seguir para su diagnóstico están claros:
- Lámpara de Wood que nos permite observar la fluorescencia que emiten los hongos bajo la luz ultravioleta
- Raspado cutáneo y tricograma donde se pueden observar zonas en implosión típicas en la estructura pilosa
- cultivo DTM con un medio enriquecido específico para el crecimiento de dermatofitos (principales hongos productores de dermatopatías en nuestras mascotas),
el cual constituye el único medio disponible para confirmar definitivamente el diagnóstico de este tipo de micosis.
Pero….y a partir de aquí,
¿ya estaría todo? ¿hay que hacer algo más? o ¿pasamos al tratamiento directamente?
Podríamos decir que sí, que una vez diagnosticado el problema de dermatofitosis mediante la observación de un viraje o cambio de color del medio al rojo y del crecimiento de colonias en la placa,
el siguiente paso en la consulta sería plantear un tratamiento antifúngico que dependerá de varios factores como: la extensión de la infección y tipo de lesiones, edad de la mascota, convivencia
con animales de la misma o distinta especie, tipo de hábitat, etc.
Sin embargo, la respuesta más técnica y correcta es NO, antes de pautar un tratamiento se debe tener en cuenta otro factor que, en ocasiones, puede ser de gran importancia:
Es imprescindible identificar la especie de dermatofito:
No pasa en la mayoría de las consultas con los diagnósticos de dermatofitos, pero hay ocasiones en las que el cultivo DTM puede darnos determinadas alteraciones.
Debido a que los hongos en general presentan cierta susceptibilidad a cambios de temperatura o incluso a la exposición a la luz o al déficit de oxígeno ambiental, algunas veces podemos
encontrarnos con crecimientos de colonias sin cambio de color en el medio, o cambios de color del medio pero con crecimientos de colonias con un aspecto macroscópico que no corresponde
a dermatofitos. Además no todos los dermatofitos presentan la misma respuesta frente a todos los antifúngicos de que disponemos en el mercado.
Por todo ello, es de gran importancia en el diagnóstico de dermatofitosis la identificación de la especie mediante un examen al microscopio. Esto nos va a proporcionar las siguientes bases:
- Confirmación del diagnóstico definitivo
- Planificar un tratamiento específico para la infección
- Tratamientos más eficaces que se acortarán en el tiempo, beneficiando al paciente y a su propietario.
- Menor probabilidad de complicaciones sistémicas (ya que son tratamientos de larga duración y con posibles efectos secundarios digestivos y hepáticos)
¿Cómo realizamos la identificación?
Una vez pasados un mínimo de 10 días de incubación del cultivo DTM bajo condiciones óptimas (hasta 15 días si hay cambios ambientales que afecten al crecimiento), veremos un cambio de color
del medio de la placa o tubo desde el naranja al rojo y posteriormente se producirá un crecimiento de una o varias colonias de igual o distinto aspecto macroscópico.
En el caso de dos o varias colonias de distinto aspecto, se recomienda realizar la técnica de identificación de cada una de ellas de forma individual.
